心不全の発生を予測する
①心筋負荷、心筋傷害、腎不全のマーカーを測定することで心不全の発生を効果high sensitive troponin i的に予測でき、組み合わせて測定することで予測値を大幅に向上させることができます。 (クラスIに推奨)
2 b型ナトリウム利尿ペプチド(bnp)/ n末端プロbnp(nt-probnp)単独、またはトロポニンt(tnt)/トロポニンi(tni)との組み合わせ、または尿中アルブミン-クレアチニン比(uacr)との組み合わせ新たに発症する心不全を予測しました。 (最初のカテゴリーの推奨)
3 bnp / nt-probnp、tnt / tniを可溶性st2(sst2)および成長分化因子15(gdf-15)と組み合わせると、新しい心不全に対して特定の予測効果があります。 (II推奨)
4腎不全マーカー(シスタチン-c、uacr)および炎症性因子(tnf-α、il-6、crpまたはgal-3)は、新しい心不全の予測に弱いです。 (ii b提案)
心不全の診断
急性非代償性心不全の診断
1 bnpおよびnt-probnpは、急性心不全の診断指標として使用でき、特に臨床的に原因が不明な場合に、高い陰性予測値を示します。 (最初のカテゴリーの推奨)
②BNP<100pg / mlは、急性非代償性心不全の診断を除外するために使用でき、高い陰性予測値を持っています。 (クラスⅠ推奨)
3nt-probnpは、450pg / ml(<50歳)、900pg / ml(50-75歳)、1800pg / ml(> 75歳)のカットオフ値で、急性心不全のマーカーとして使用できます。年)。 (最初のカテゴリーの推奨)
④BNP> 400 pg / mlまたはNT-proBNP> 450 pg / ml(<50歳)、900 pg / ml(50〜75歳)、1 800 pg / ml(> 75歳)、心臓の診断失敗を考慮する必要があります。 (クラスⅡaに推奨)
Bnpは、心室細動または敗血症の患者の心不全の診断的価値が限られています(ii b推奨)
6 sst2は、代償不全性心機能障害の診断に重要な役割を果たし、高い陰性予測値を示します。 (II推奨)
保存された排出率(HFpEF)による心不全の診断
①BNP≥100pg/ mlまたはNT-proBNP≥800pg/ mlは、HFpEFの診断カットオフ値として使用できます。肺疾患、腎不全、肥満などの臨床研究状況と組み合わせると、カットオフ値はBNPのオフ値は上下に微調整する必要があります。 (クラスⅡaに推奨)
拡張機能マーカー、心筋リモデリングマーカー、および炎症マーカーと組み合わせた2 bnpは、hfpefの診断効率を向上させることができます。 (ii b提案)
心不全の予後評価
慢性心不全の予後評価
①BNP/ NT-proBNPは、予後評価のための効果的な教授法として使用できます。心機能分類と血行動態研究データの劣化に伴い、実践を導くことはより実用的な重要性があります。 (クラスⅠ推奨)
②CTNは予後の指標としても使用できます。高感度トロポニン(HS-CTN)は、心不全の患者に対してより高い感度とより大きな予後的価値を持っています。 (クラスIに推奨)
3 sst2は、心不全患者の予後を評価するための参照指標として使用できます。
④MR-proADMは、心不全患者の短期予後を評価する上で一定の重要性を持っています。 (Ⅱb)
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